Volume 1

Traité des maladies du coeur.

  • Sée, Germain, 1818-1896.
Date:
1889
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Credit: Traité des maladies du coeur. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by Royal College of Physicians, London. The original may be consulted at Royal College of Physicians, London.

    629/662 (page 621)
    DIAGNOSTIC DE L’ANÉVRYSME. G21 soulevé par les battements de l’artère ne présentera pas de mouvements d’expansion et sera silencieux à l’auscultation. Il y a des cancers pulsatiles par eux-mêmes, mais ils n’affec- tent pas de rapport déterminé avec le trajet de l’artère et, de plus, quand onles comprime, la tension n’augmente pas dans le système artériel, tandis que c’est le contraire dans le cas d’anévrysme (Marey). On reconnaîtra l’anévrysme de l’aorte ascendante par la prédominance des symptômes physiques dans le deuxième espace intercostal droit au bord du sternum. Le pouls est retardé partout. Les phénomènes de compression veineuse dominent. L’anévrysme de la convexité de la crosse laissera le pouls de la carotide et de la sous-clavière droite non retardé; il y aura souvent de l’œdème unilatéral de la partie supérieure du côté droit, et les symptômes décompression se montreront presque tous. La pulsation au début sera trouvée dans la pro- fondeur de la fosse jugulaire, et il faudra presser profondé- ment avec le doigt. Une tumeur de la concavité de la crosse ne donnera guère qu’une compression de l’artère pulmonaire et s’ac- compagnera d’un souffle systolique au niveau de cette der- nière. Le foyer des bruits se trouve derrière la clavicule quand l’anévrvsme siège à l’origine du tronc brachio-céphalique ; le retard du pouls existe à droite (F. Franck). La veine inno- minéegauche peut être la seule comprimée, et on a alors une tumeur à droite avec de l’œdème à gauche. La lumeur de l’aorte descendante se montre à gauche du rachis et entraîne le relard du pouls crural; on observe des névralgies intercostales, des douleurs dans les membres in- férieurs, quelquefois la paraplégie. L’ouverlure dans l’artère pulmonaire produit l’anévrysme