Note sur un cas de tumeur aponévrotique de l'ombilic / par Adrien Pic.

Pic, Adrien, 1863-

Date:: [1888?]

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Credit: Note sur un cas de tumeur aponévrotique de l'ombilic / par Adrien Pic. Source: Wellcome Collection.

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< arrivent à cette conclusion absolue après une cri¬ tique très judicieuse des observations antérieures où l’adhé¬ rence au squelette est admise : « Aucune de ces obser¬ vations , disent-ils, n’est de nature à établir l’existence d’un pédicule constitué par les éléments de la tumeur elle- même. Au contraire , plusieurs de ces descriptions nous montrent que le pédicule était une erreur clinique, et qu’on n en trouvait pas trace en opérant. Quelques-unes nous don¬ nent 1 explication de la sensation clinique par l’existence de biides de nature musculaire, tendineuse ou aponévrotique. » Les adhérences osseuses sont secondaires et s’observent sur¬ tout au niveau des côtes. Nous ferons remarquer que dans toutes les observations publiées par l’école lyonnaise, l’origine aponévrotique a été nettement indiquée : telles les observations publiées par MM. Bouchacourt (Gaz. des hôpitaux, 1851); Humbert Mol- liere (service de M. Laroyenne) ; Bard (service de M. Fochier Lyon Médical, 1877) ; Désir de Fortunet (service de M. Da¬ niel Mollière). Celle que nous publions aujourd’hui vient évidemment aussi à l’appui de la théorie de MM. Labbé et Rémy. En revanche, au point de vue du siège anatomo-topogra- plnque, notre cas paraît être exceptionnel, car les tumeurs . breuses, d’après Labbé et Remy, ne se seraient « jamais ( eveloppées sur l'ombilic, ni jamais exactement sur la lio-ne médiane » ; Ternllon ne précise pas autant, et indique comme siège de prédilection, par ordre de fréquence : la ré¬ gion ombilicale, la région iliaque au-dessus de l'arcade de bailope, et les hypochondres. Dans notre observation, la tu- meui siégeait exactement sur la ligne médiane et au ni¬ veau même de l’ombilic. En raison précisément de ce siège spécial, le diagnostic . alt surtout à faire ici avec une tumeur maligne de l’ombi- icou une ancienne hernie épiploïque ombilicale indurée • marn indolence, la limitation exacte de la tumeur, sa mar- cm, sa mobilité, 1 absence d’adhérences au tégument et de cacmxie feront rejeter la première hypothèse; — quant à la seconde elle était rendue inadmissible par l’existence du signe de Bouchacourt (immobilisation de la tumeur par la contraction des muscles de la paroi abdominale antérieure) -