Über die von sekundären Carcinomen erzeugten Darmstenosen ... / vorgelegt von Walther Dann.

  • Dann, Walther, 1943-
Date:
1910
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Credit: Über die von sekundären Carcinomen erzeugten Darmstenosen ... / vorgelegt von Walther Dann. Source: Wellcome Collection.

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    und ist von dicken, weit am Mastdarm und der Beckenwand herab- reichenden Krebsmassen umgeben. An der Flexura sigmoidea sitzt der zirkulare, mehrere Zentimeter dicke, oberflachlich ulcerierte Gallertkrebs. Die hintere Rektumwand ist durch die periproktale Geschwulst vorgewolbt und das Lumen des Re k turn dadurch verengt. Die retroperitonealen Lymph- driisen sind krebsig entartet. Das Netz ist zu einer daumendicken brettartigen Geschwulstmasse umgewandelt.“ Fall 25. 1903, 123:33 Carcinoma flexuarae sigmoideae. Klinische Diagnose: Carcinoma uteri inoperabile. Phthisis pul- monum. Pathologische Diagnose: Carcinom der Flexura sigmoidea. Aus- gedehnte Verwachsungen mit der Umgebung und mit einer im Douglas liegenden Diinndarmschlinge. Krebsknoten im Douglas, Einwachsen in die Vagina. Metastasierung in Ovarien, Netz und Peritoneum. Protokoll: 7 cm oberhalb des Anus wird durch den 51/2 cm breiten, sehr ausgedehnten, tief ulcerosen mit unebenem, knolligem Grund und nach unten und oben durch einen schmalen Wall ab- gegrenzten Primartumor eine Stenose der Flexura sigmoidea herbei- gefiihrt. Derbe Tumorknoten finden sich in der Serosa auf dem Scheitel und der Hinterflache des Uterus. Das Rektum ist im Bereich des linken Ovariums fest an dasselbe angewachsen und gegen dasselbe gedrangt. Da¬ durch wird dasselbe so verengt, daB es kaum fur einen Finger durchgangig ist. Linkes Ovarium walnuBgroB mit zwei Geschwulst- knoten. Links hinten und neben und hinter dem Uterus zwei groBe, derbe Knoten. Linke Tube in der Mitte umgebogen und fest an das Ovarium angelegt.“ Fall 24. Eine Stenosierung des Rektums ist entsprechend der Nahe des primaren Carcinoma flexurae sigmoideae leicht moglich, es brauchen ja nur die regionaren retroperitonealen Lymphknoten anzuschwellen. Hingegen hat die Metastasierung des Fades 25 den Implan- tationsweg gewahlt, um indirekt durch den Ovarialtumor auf das Rektumlumen stenosierend zu wirken. Wegen der Seltenheit, mit der Flexura-sigmoidea-Carcinome sekundare Darmstenosen machen, kommen erstere fur die Differential- diagnose bei Rektumstenosen wohl nicht so in Betracht wie die Magen- und nun die Gallenblasencarcinome; eine eventuelle Colostomie laBt vielleicht gerade den Primarherd und die Sekundarstenose finden, oder bei einer Rektumoperation lenken die krebsigen Lymphstrange die Aufmerksamkeit auf den hoher gelegenen Primarherd. Die unser Thema interessierenden Falle aus der Literatur sind in folgender Tabelle zusammengestellt.