Copy 1, Volume 5

Bibliothèque du médecin-praticien ou résumé général de tous les ouvrages de clinique médicale et chirurgicale, do toutes les monographies, de tous les mémoires de médecine et de chirurgie pratiques, anciens et modernes, publiés en France et à l'étranger / Par une société de médecins sous la direction du Doctour Fabre.

Date:
1842-1851
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Bibliothèque du médecin-praticien ou résumé général de tous les ouvrages de clinique médicale et chirurgicale, do toutes les monographies, de tous les mémoires de médecine et de chirurgie pratiques, anciens et modernes, publiés en France et à l'étranger / Par une société de médecins sous la direction du Doctour Fabre. Source: Wellcome Collection.

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    verture de l’anus se trouve suffisamment resserrée pour que le retour du mal soit impossible. 11 ne survient point d’hémor- rhagie ; mais si cet accident se présentait, il serait facile d’y remédier en appliquant le cautère actuel. » (Roche et San son, Pa- thologie médico-chirurgicale, Paris, 4 844, t. IV,p. 4 64.) ARTICLE IV. De la rétention du méconium. « La rétention du méconium est une con- séquence nécessaire de l’imperforation ou de l’absence du rectum ; mais en dehors de cette cause, on voit quelquefois le mé- conium rester dans le tube intestinal, bien qu’aucun obstacle physique n’existe à son libre cours. M. Bouchut a résumé dans le passage suivant les caractères de cet ac- cident et les moyens d’y porter remède : « La rétention du méconium est le ré- sultat de la paresse de l’intestin ou d’un obstacle matériel à la circulation des ma- tières qu’il renferme dans son intérieur. Lorsqu’il n’y a chez un enfant que fai- blesse des mouvements de l’intestin , on en triomphe facilement par de légers pur- gatifs excitants du système musculaire de ce viscère. Quand , au contraire, il y a obstacle matériel aux déjections alvines, l’accident est infiniment plus grave: c’est ordinairement T imperforation de 1 anus qui en est la cause. Nous allons parler successivement de la simple rétention du méconium et de la rétention, suite de 1 im- perforation de l’anus. » Le méconium est ordinairement ex- pulsé dans les deux ou trois premiers jours qui suivent la naissance. Il arrive cepen- dant que cette matière, adhérant beaucoup aux parois des intestins, ne peut être en- traînée par les contractions trop faibles de ce viscère. Elle est évacuée en partie et reste pendant un espace de temps plus long qu’on ne saurait l’imaginer. Elle s’é- chappe très lentement, par petites quan- tités, souvent sans qu’on s’en aperçoive, à des époques tellement éloignées de la naissance qu’on eût été bien loin de soup- çonner que le moindre atome pût se trouver encore dans les intestins. Underwood a donné ses soins à des enfants âgés de plus d’un mois et qui avaient été indisposés depuis qu’ils étaient au monde. Ce n’était qu’alors qu’ils commençaient à rendre le méconium. » Les accidents qui résultent de cette rétention sont à peu près semblables à ceux que l’on observe dans la constipation à un âge plus avancé. Il y a des flatu- lences, des coliques, des indigestions, des vomissements ou de la constipation. On observe aussi quelquefois des phénomènes nerveux fort graves; mais ces accidents sont assez rares dans notre pays. Ils sont, au contraire, très fréquents dans les cli- mats chauds des tropiques. Ainsi les en- fants nouveau-nés dans l’Inde ont souvent, à la suite de la rétention du méconium, une espèce de tétanos nommé mâchoire close (locked-jaw) ou tombie(jaw-fallen), et qui exerce sur eux de grands ravages. J’ai vu survenir des convulsions chez un enfant qui, au huitième jour de la nais- sance , n’avait pas encore rendu le méco- nium, et j’ai cru, dans mon esprit, devoir établir un rapport entre ces deux phéno- mènes qui ne sont pas ordinairement liés l’un à l’autre, mais qui m’ont paru l'être dans cette circonstance. » Il faut favoriser l’expulsion du méco- nium en agissant sur le gros intestin à l’aide de lavements purgatifs, ou en don- nant à l’intérieur des substances laxatives. » Les lavements purgatifs et les exci- tants du gros intestin sont très avantageux à employer, car le méconium n’occupe que le gros intestin. On réussit très bien en administrant des lavements de cent grammes et composés, les uns, avec la décoction de graines de lin unie à une cuillerée d’huile, ou à une solution de huit grammes de sel marin, ou de sulfate de soude ; les autres, faits avec une infusion de mercuriale ou de séné dans cent gram- mes de liquide. )> A l’intérieur , lorsque ces moyens n’ont pas réussi, il faut commencer par donner des substances purgatives peu énergiques. Il faut les choisir de manière que leur action cause le moins de trouble possible, car il faut souvent très peu de chose pour purger un nouveau-né. 11 suffit le plus souvent de leur faire prendre un peu de sirop de chicorée à la dose de une ou deux cuillerées à bouche. » Si les selles tardent trop à paraître, on pourra donner quinze à vingt-cinq