Beiträge zur Diagnostik und Therapie der Geschwülste im Bereich des zentralen Nervensystems / von H. Oppenheim.

  • Oppenheim, Hermann, 1858-1919.
Date:
1907
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Credit: Beiträge zur Diagnostik und Therapie der Geschwülste im Bereich des zentralen Nervensystems / von H. Oppenheim. Source: Wellcome Collection.

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    12. März: Operation 9 Uhr vormittags (Professor F. K r a u s e). Länge der alten Narbe, die exzidiert wird, 12 cm. So- dann wird der 4. Dorsalbogen freigelegt, dann vorsichtige Trennung der narbig degenerierten Muskelfasern in der Mit- tellinie. Drei alte Ligaturen werden entfernt. Das schwie- lige Gewebe ist sehr hart, so daß das Messer sehr schnell stumpf wird. Auf der Dura liegen 2—3 mm dicke Schichten schwieligen Gewebes; von hier ziehen dicke schwielige Stränge rechts nach der Dura; links lassen sich die schwie- ligen Massen stumpf von der Dura abschälen. — Nach Spaltung der Dura zeigt sich diese stellenweise mit der Arachnoidea verwachsen; letztere tritt stark und dunkel- blaurot verfärbt hervor und ist diffus glasig verändert. Während des Freilegens der Arachnoidea stürzen große Quantitäten Liquor hervor, aber nicht im Strahle. Pulsation nachher sehr ausgiebig, besonders im oberen Teil. Nach Spal- tung des pialen Arachnoidalblattes liegt Rückenmark frei. Sondierung in der Mitte und rechts nach unten und oben er- gibt nichts. Oberhalb der eröffneten Stelle in Höhe des ersten Dor- salwirbels ziehen zahlreiche Stränge von der Innenfläche der Dura zur Arachnoidea und zum Rückenmark. Sie werden, soweit als möglich, durchtrennt. — Naht, Drain, Verband. 14. März: Aktive Bewegungen und Reflexe wie vor der Operation. Patient klagt über Urinbeschwerden. Befinden gut. 16. März: Verbandwechsel, Entfernung des Drains. Motilität, Reflexe, Sensibilität wie vor der Operation. Bauchdeckenreflex links vorhanden, rechts schwächer. Kremasterreflex vorhanden. Zwei Tage konnte Patient spon- tan nicht urinieren, mußte katheterisiert werden. 17. März: Temperatursteigerung bis 38^ die aber mit der Wunde nichts zu tun hat. Seit VA Tagen Appetit wesent- lich gebessert. 21. März: Temperatur stieg ohne nachweisbaren Grund wieder auf 38^ ging jedoch am nächsten Tage wieder her- unter. 23. März: B a b 1 n s k i rechts verschwunden. 29. März: Bauchdeckenreflex links normal, rechts nur vom Epigastrium aus und schwach. Pinselberührungen am