Des vices congénitaux de conformation des articulations : thèse présentée au concours pour une chaire de clinique chirurgicale vacante à la Faculté de médecine de Paris, pour être soutenue le 4 avril 1851 / par Alph. Robert.

  • Robert, Alph. (César Alphonse), 1801-1862.
Date:
1851
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Credit: Des vices congénitaux de conformation des articulations : thèse présentée au concours pour une chaire de clinique chirurgicale vacante à la Faculté de médecine de Paris, pour être soutenue le 4 avril 1851 / par Alph. Robert. Source: Wellcome Collection.

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    par ses deux extrémités au lit ortho-gymnastique, de prendre l’extension sur toute la longueur de la jambe, et d’exercer, suivant l’axe du membre étendu et porté seu- lement dans une légère adduction , ses tractions progres- sives. Mais, pour la réalisation de ce premier temps, nous trouvons trois obstacles, consistant : 1° dans la difficulté d’obtenir une contre-extension parfaite, alors même que, au lieu d’un sous-cuisse, on en mettrait deux;2°dans la direc- tion défectueuse qu’on est obligé de donner à l’extension; 3° dans l’indocilité de très jeunes enfants, qui ne veulent pas s’astreindre à être ainsi tiraillés de haut en bas pen- dant deux ou trois mois d’immobilité plus ou moins complète. Aussi trouvons-nous là de nouvelles raisons pour croire à l’incurabilité de la luxation congénitale du fémur. Ce déplacement de la tête fémorale se reconnaît, sui- vant M. Pravaz (/oc. cit., p. 2 5 à), à : 1° l’abaissement de la tête au-dessous du niveau de l’épine antérieure et infé- rieure de l’iléon ; 2° l’effacement du grand trochanter; 3°la disparition de la cambrure des lombes;/*0 la cessation de la déviation du pied. Mais il faut avouer qu’il est très difficile d’arriver à cette connaissance, puisqu’elle repose surtout sur les signes fournis par la conformation de la hanche et la mensura- tion du membre, signes si souvent trompeurs. Cependanr, si l’on croyait à cet heureux résultat des tentatives, il faudrait alors produire le second temps de l’opération. 2° Réduction. La réduction présente trois indications à remplir : 1° augmenter momentanément l’extension, ce que M. Pravaz exécute au moyen d’un moufle ; 2° porter le le membre dans une forte abduction, ce qui est produit, dans l’appareil de M. Pravaz, à l’aide du mouvement laté- ral d’un levier tournant sur son pivot; 3° appuyer sur le