Des vices congénitaux de conformation des articulations : thèse présentée au concours pour une chaire de clinique chirurgicale vacante à la Faculté de médecine de Paris, pour être soutenue le 4 avril 1851 / par Alph. Robert.

  • Robert, Alph. (César Alphonse), 1801-1862.
Date:
1851
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Credit: Des vices congénitaux de conformation des articulations : thèse présentée au concours pour une chaire de clinique chirurgicale vacante à la Faculté de médecine de Paris, pour être soutenue le 4 avril 1851 / par Alph. Robert. Source: Wellcome Collection.

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    ’ 4 i t fi; : n ti E i D ï }!; ! 5 : 257 grand trochanter de haut en bas, de dehors en dedans; mouvement de coaptation qu’exécute le chirurgien lui - même. Nous ne décrirons pas ici ces manœuvres faciles à con- cevoir; mais nous devons signaler qu’alors même qu’elles doivent réussir, elles n’amènent pas toujours la réduction dès la première tentative, et qu’on est souvent obligé de les renouveler plusieurs jours de suite. Nous ferons remar- quer aussi dans quelle incertitude on se trouve pour dé- cider si la réduction a été obtenue, puisqu’on n’a pour cela que des probabilités tirées de l’inspection de la hanche qui paraît avoir repris une conformation plus régulière, et de la mensuration du membre si facilement trompeuse surtout chez de très jeunes enfants. Enfin, nous devons appeler d’une manière spéciale l’attention sur les accidents qui suivent cette réduction, tels que douleurs coxo-fémorales et inguinales, fièvre, dysurie, troubles variés des fonctions digestives, que M. Pravaz (loc. ci/., p. 255) considère comme une condition indispensable de la consolidation. Nous pensons que, non seulement ces accidents doivent être attentivement combattus, dans la crainte qu’ils ne soient les premiers symptômes d’une coxalgie, mais qu’ils doivent être pris en sérieuse considération, et empêcher toute tentative de réduction chez des enfants, sur la mau- vaise constitution desquels on peut avoir quelques crain- tes. Toutes ces raisons nous font croire de plus en plus à l’impossibilité presque absolue de la guérison des luxations congénitales du fémur. Persistance de la réduction. Pour l’obtenir il faut: 1° Immobiliser autant que possible l’articulation, etcela pendant un temps très prolongé, en empêchant d’une part les mouvements du fémur sur l’iléon et d’autre part les mouvements de celui-ci sur le fémur. L’immobilisation de l’articulation coxo-férnorale a été tentée par M. Pravaz, 17 it.