Ein Fall von doppelseitigem Glioma retinae mit Enucleation des einen und nunmehr fast 11jähriger Atrophie des andern Auges ... / vorgelegt von Clara Knieper.

  • Knieper, Clara, 1881-
Date:
1910
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Credit: Ein Fall von doppelseitigem Glioma retinae mit Enucleation des einen und nunmehr fast 11jähriger Atrophie des andern Auges ... / vorgelegt von Clara Knieper. Source: Wellcome Collection.

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    Serviette in das betreffende Auge. Bald darauf wurde das Auge schmerz¬ haft; etwa alle 14 Tage hatte das Kind heftige Schmerzanfälle, die 3 bis 4 Stunden dauerten. 3 Monate lang wurde jeder Anfall von Erbrechen be¬ gleitet und das Auge war dann gerötet. Nach einigen Monaten wurden die Schmerzanfälle weniger. Das Kind litt jetzt nur manchmal an Kopfschmerz in der entsprechenden Stirnseite. Als Lagrange das Kind zum ersten Male sah, hielt es den Kopf nach der linken Schulter geneigt und das linke Auge halb geschlossen. Er konstatierte, dass dieses Auge atrophiert war. Hinter der Cornea befand sich eine gelbliche, käsig aussehende Masse, die unge¬ fähr 7 mm breit und 2 mm hoch war. Unmittelbar darunter sah man eine Masse von rostfarbigem Aussehen, die die Dimensionen einer Linse hatte und die Pupillaröffnung absolut zudeckte; der Rest der Vorderkammer war mit Blut gefüllt. Das Auge war in so hohem Masse druckempfindlich, dass die geringste Berührung die heftigsten Schmerzen auslöste, welche die Prü¬ fung des Augendruckes unmöglich machten. Das Auge wurde enucleiert, und das Kind befand sich nach einem Jahre rezidivfrei. Die Phthisis bulbi war ungefähr 6 Monate beobachtet worden. Lagrange fügt hinzu, dass er mit diesem Falle nicht etwa die Heilung eines Glioms durch Phthisis be¬ weisen wolle. Er gehört vielmehr zu denen, die nicht an die Spontan¬ heilung des Glioms glauben, sondern nur eine temporäre Rückbildung des Tumors für möglich halten. Die Sektion ergab folgendes: Der atrophische Bulbus war vollkommen von dem Neoplasma erfüllt, aber nicht sehr deformiert und schien auch nicht von Perforation bedroht zu sein. Cornea und Sklera waren die einzig kenntlichen Partien. Der ganze Uvealtractus war von der Geschwulst be¬ fallen, und man konnte keine deutliche Spur von der Chorioidea erkennen; von der Iris war noch ein kleines Stückchen kenntlich, die vordere Kammer war ganz aufgehoben. Von der Retina war auch mikroskopisch nichts mehr nachweisbar. Die histologische Untersuchung ergab die Struktur eines zum Teil in fettiger und kalkiger Metamorphose begriffenen Glioms, wobei Ver¬ fasser die auch sonst schon bekannte Ähnlichkeit mit einem Angiosarkom noch besonders hervorhebt. (Genauer mikr. Befund s. Band I, S. 709.) Parsons (1905) (32) veröffentlicht den Fall eines 18 monatlichen Mädchens, dessen rechter Bulbus nach Masern in Schrumpfung überging, während das gleichzeitig bestehende Gliom des linken Auges perforierte. Die Autopsie ergab, dass beide Augenhöhlen mit gliomatöser Masse ange¬ füllt waren und die Geschwulst schon auf die benachbarten knöchernen Teile übergegriffen hatte und das Chiasma in Tumormassen eingehüllt war. Der linke phthisische Bulbus zeigte den Glaskörper ausgefüllt von degene¬ rierten Gliomzellen, teilweise in kalkiger Metamorphose. Wie lange das linke Auge geschrumpft war, ist nicht angegeben. 1905 teilte S. A. Owen (33) ausser dem Parsonsschen (s. oben) noch zwei andere Fälle von Gliorna ret. mit Phthisis bulbi mit: 1. Fall 8 (von Silcock mitgeteilt) betrifft ein 2 jähriges Mädchen mit doppelseitigem Gliom. Im rechten Auge war seit dem 3. Lebensmonat ein weisser Fleck bemerkt worden, das linke Auge war seit dem 5. Lebensmonate geschrumpft. Die anatomische Untersuchung des nunmehr enucleierten linken Auges er¬ gab, dass das Innere des stark atrophischen Bulbus von einer festen Masse