Manuel de médecine opératoire, fondée sur l'anatomie normale et l'anatomie pathologique / Par J.F. Malgaigne.

  • Malgaigne, J.-F. (Joseph-François), 1806-1865.
Date:
1843
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Credit: Manuel de médecine opératoire, fondée sur l'anatomie normale et l'anatomie pathologique / Par J.F. Malgaigne. Source: Wellcome Collection.

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    cédés, selon le lieu où se fait l’incision des parois abdominales. 1° Incision latérale. — L’incision se fait entre le bord externe dn muscle droit du côté gauche, et une ligne qui monterait de l’épine iliaque antéro-supérieure à l’extrémité antérieure de la dernière côte. La femme étant donc située sur le bord du lit suf¬ fisamment garni d’alèzes, la poitrine et la tète médiocrement élevées et les genoux un peu fléchis, un aide est spécialement chargé de fixer la matrice par des pressions latérales et faites de haut en bas, pour circonscrire en quelque sorte la tumeur uté¬ rine et prévenir la sortie des intestins. Gela fait, on tend les té¬ guments avec le pouce et les autres doigts de la main gauche , ou bien on leur fait faire un pli transversal, et avec un bistouri convexe, on pratique une incision qui s’étend du niveau de l’ombilic jusqu’à 3 centimètres au-dessus du pubis , et dans une longueur de 15 à 16 centimètres. On divise successivement les aponévroses, les muscles et le péritoine ; la matrice mise à nu est ouverte avec précaution , et dans l’ouverture on plonge aussitôt le doigt indicateur gauche, qui sert de guide à un bistouri bou¬ tonné pour agrandir l’incision suivant le besoin. 2° Incision de la ligne blanche. — L’incision doit s’étendre le long de la ligne blanche depuis l’ombilic, qu’il ne faut pas in¬ téresser, jusqu’auprès du pubis, selon la longueur qu’on juge nécessaire de lui donner. Les temps de l’opération sont les mê¬ mes d’ailleurs que dans le procédé précédent. 3° Incision transversale. — Cette incision se pratique trans¬ versalement, comme son nom l'indique, entre le muscle droit et la colonne épinière, dans l’étendue d’environ 13 centimètres, et plus ou moins haut, selon que la matrice est plus ou moins élevée. Elle se fait de préférence du côté où la matrice proémine le plus; d’ailleurs les règles sont les mêmes que pour les autres procédés. Deuxième méthode. —Elle a pour but de parvenir sur le col utérin sans léser le péritoine, et comprend deux procédés, ün troisième qui consiste à ouvrir le vagin en place du col de l’uté¬ rus, se rattache également à cette méthode par le décollement du péritoine. Premier procédé. — Physick ayant remarqué que sur les fem¬ mes enceintes le péritoine est facile à séparer de la vessie et des environs du col utérin, avait pensé qu’au moyen d’une incision horizontale pratiquée immédiatement au-dessus du pubis, on pourrait décoller cette membrane et arriver au col de la matrice, qu’on ouvrirait sans léser la séreuse.