L'hystérectomie abdominale totale dans les cas de dystocie par fibromes utérins / par G. Eustache.

Eustache, G.

Date:: [1900]

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Credit: L'hystérectomie abdominale totale dans les cas de dystocie par fibromes utérins / par G. Eustache. Source: Wellcome Collection.

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plus facile à désinfecter par le drainage que le col de l’utérus, même lorsqu’on procède à l’évidement de la muqueuse. Enfin la suppression de tout moignon utérin, extra ou intra¬ péritonéal, hâte singulièrement la guérison définitive. Avant de conclure, je voudrais pouvoir trancher une der¬ nière question. Quand on pratique l’hystérectomie abdominale totale pour dystocie due à des fibromes utérins, la grossesse étant à terme, faut-il extraire l’utérus sans l’ouvrir, ou bien est-il préférable d’extraire tout d’abord l’enfant par l’incision césarienne in situ et ne faire l’ablation de l’organe qu’après ? Si le fœtus est mort, il n’y a pas à hésiter, l’organe est enlevé en masse et d’emblée. Quand le fœtus est vivant, la question peut-être contro¬ versée, et les faits manquent pour permettre une solution pertinente. Je pencherais volontiers pour la même ligne de conduite. En effet, l’incision césarienne dans un utérus fibromateux est loin d’être commode et rapide. L’enfant court autant, sinon plus de dangers de ce fait que du fait de l’interruption de la circulation utérine pendant les quelques instants qui séparent la section des artères de l’extraction définitive de l’organe. Conclusion. — L’hystérectomie abdominale totale, parfai¬ tement réglée dans sa technique, facile à pratiquer et ayant donné d’heureux résultats, est l’opération de choix dans les cas de dystocie par fibromes utérins, la grossesse étant à terme. A ce titre, elle doit être inscrite désormais au nombre des opérations obstétricales.