De l'exploration de la rétine : et des altérations de cette membrane visibles à l'ophthalmoscope / par S.-J. Métaxas.

  • Métaxas, Stavros Jean.
Date:
1861
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Credit: De l'exploration de la rétine : et des altérations de cette membrane visibles à l'ophthalmoscope / par S.-J. Métaxas. Source: Wellcome Collection.

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    I,e 21. Fluctuation dans la fosse temporale. Incision de 4 à 5 centimètres de long, suivie d’écoulement d’une grande quantité de pus; en pressant sur la ré- gion faciale, on fait aussi sortir du pus par la narine gauche; le doigt introduit dans la plaie fait sentir l’apophyse orbitaire externe du frontal et l’os malaire dé- pourvus de leur périoste. Une sonde de femme traverse la région sphéno-inaxil- laire, et pénètre dans la narine gauche parle trou sphéno-palatin. Le 25. Les symptômes ont diminué d’intensité; peu de fièvre. Le malade se sent mieux. Le 26. Dégonfiement presque complet des paupières; le globe de l’œil a repris en partie ses mouvements; l’écartement des mâchoires est facile. Le malade de- mande à manger. Le 28. Aspect normal de la face; la narine gauche est libre, les paupières dé- gonflées. Mouvements de l’œil et de la pupille libres; mais la vue est complète- ment perdue. La plaie est en voie de cicatrisation par première intention. Trois ou quatre jours après, le malade quitte le service. Avant son départ, je l’examine à l’ophthalmoscope, et ne constate rien de plus que dans les précé- dents examens. En résumé , voici les lésions constatées : diminution du calibre des vais- seaux rétiniens; disparition des petits vaisseaux papillaires, changement de forme de la papille ; substitution, à la coloration normale, d’une couleur lar- dacée. B rentre dans le service de M. Després, au mois de juin 1858, c’est-à-dire dix-huit mois après, se plaignant de la même affection. L’examen ophthalmos- copique montra la papille sous la même forme, mais les vaisseaux considéra- blement amincis. Le malade mourut le 25 juin, sans cause évidente. Autopsie. Le muscle temporal est ramolli; tumeur pénétrant dans la cavité orbitaire par la fente sphéno-maxillaire. Pas d’examen microscopique. Abcès du cerveau. Nerf optique gauche atrophié, et d’un diamètre moindre de moitié cjue celui de son congénère. L’examen microscopique, fait par M. Desanneaux, interne de M. Després, montre les détails suivants : épaississement considérable du névri- lème ; tissu fibreux très-abondant, non-seulement dans le névrilème , qu’il con- stitue presque en totalité, mais encore dans l’épaisseur même du nerf; fibres nerveuses très-rares, faciles à apercevoir seulement au centre du nerf, irrégu- lières , présentant un aspect granuleux particulier, masquées et entourées de toutes parts par du tissu fibreux; granulations moléculaires abondantes répan-