Expériences pratiques de la boussole circulaire : faites a bord des navires de l'état et de la marine marchande / par Émile Marin Duchemin.

  • Duchemin, Emile Marin.
Date:
1876
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Credit: Expériences pratiques de la boussole circulaire : faites a bord des navires de l'état et de la marine marchande / par Émile Marin Duchemin. Source: Wellcome Collection.

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    noncée pour qu’il arrive quelquefois que le doigt passe dessus sans la sentir. Enfin le col hypertrophié peut être bifide, présenter différentes al- térations de forme et de structure que le doigt seul ne peut juger exac- tement, et il peut être alors nécessaire de recourir à l’application du spéculum. Pour bien examiner un allongement hypertrophique du col, recon- naître ses diverses variétés et ne pas être exposé, comme nous le dirons plus bas, à le confondre avec une autre affection, il faut se servir d’un spéculum à deux ou mieux à quatre valves, qui ait un volume un peu plus considérable que celui dont on se sert habituellement, afin que la tumeur tombe facilement et entièrement dans l’aire de l’instrument; que l’œil puisse en apercevoir toutes les parties et reconnaître si la membrane muqueuse qui la tapisse se continue avec celle du vagin. Quelquefois il est nécessaire de se servir en même temps de l’extrémité de l’hystéromètre pour s’assurer de la continuité de ces deux mem- branes, pour ramener le sommet du col en face de l’ouverture vul- vaire, pour relever une des lèvres qui masque l’orifice utérin, ou pour ne pas confondre une simple dépression circulaire ou transversale de la tumeur avec cet orifice. L’introduction et les manœuvres du spéculum ne se font pas toujours sans un certain embarras et sans quelques douleurs, le vagin étant en partie rempli par le col ainsi développé. Le plus ordinairement le spé- culum, si surtout l’on se sert d’un embout, glisse entre les parois vagi- nales et la tumeur. Il faut, par une manœuvre assez compliquée, faire tomber celle-ci dans l’aire de l’instrument; mais ce sont là des détails qui ne doivent pas nous occuper ici. Dans certains cas où il peut encore exister du doute, il ne reste plus, pour terminer l’examen de l’utérus et compléter le diagnostic, qu’à re- courir à l’hystérométrie. Par cette opération on acquiert la certitude que la longueur moyenne de la cavité utérine, qui est de 5 1/2 à 6 1/2 centimètres dans l’état normal et hors de l’état des règles, a subi un allongement proportionné à celui du museau de tanche. L’hystéro- mètre, porté dans cette cavité, pénètre à une profondeur qui varie de 8 à 13 centimètres, suivant le degré d’allongement du col, et la main gauche portée sur l’hypogastre sent que le fond de la matrice est dans sa posi-