Über vaginalen Kaiserschnitt bei Carcinoma portionis im VI. Schwangerschaftsmonat ... / von Oskar Curt Gross.

  • Gross, Oskar Curt, 1875-
Date:
1900
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Credit: Über vaginalen Kaiserschnitt bei Carcinoma portionis im VI. Schwangerschaftsmonat ... / von Oskar Curt Gross. Source: Wellcome Collection.

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    Genital bef und: Uterusfundus steht in Nabelhöhe, kindliche Herztöne sind nicht zu hören, dagegen Kinds¬ bewegungen deutlich fühlbar. Scheidenschleimhaut blaurot, succulent, aus der Scheide quillt ein braunröthcher, wässriger, stinkender Kluoi. Hie Portio ist unregelmässig pilzförmig mit körniger, höckriger, graurötlicher, z. T. schmierig be¬ legter, ulcerierter und blutender Oberfläche. Die Scheiden¬ wand ist nicht ergriffen. Parametrien fühlen sich nicht in¬ filtriert an. Links vorn über dem Scheidengewölbe dicht an der Cervix sind zwei gut hohnengrosse, harte, drüsen¬ ähnliche Körper palpabel. In dei Nacht vom 5. zum b. XI. treten schwache Wehen auf, die am Vormittag des 6. bedeutend zunehmen, so dass die Operation beschlossen und am 6. XL 1899 von Herrn Geheimrat Werth ausgeführt wird, die dabei im wesent¬ lichen folgenden Gang nimmt (Chloroform-Narkose 65 gr): L Excochleation: Soweit es möglich ist, wird das car- cinomatöse Gewebe an der Portio mit dem scharfen Löffel entfernt. II. Cauterisation der Wundhöhle: Es entsteht ein apfelgrosser Krater mit glatten Rändern. III. Exstirpatio uteri: der Krater wird allenthalben 1—2 cm vom Wundrande entfernt mit dem Thermokauter Umschnitten. Das Gewebe ist sehr brüchig, die Zangen, besonders vorn, reissen wiederholt aus. Die Blase wird z. T. stumpf, z. T. mit der Scheere abgehoben. Es stellt sich heraus, dass zwischen Blase und Cervix eine starre infiltrierte Gewebsplatte vorhanden ist, die vorn links in Gestalt zweier bohnengrosser Knoten stärker hervortritt. Diese Platte wird mit entfernt mit gleichzeitiger Eröffnung der bei der Ex¬ ploration gefühlten Knötchen links vorn an der Cervix, wobei eine graue, eiterähnliche Flüssigkeit hervorquilt. Er¬ öffnung des Douglas und der vorderen Umschlagsfalte, die sehr hoch liegt, starke Entwickelung des unteren Segmentes, besonders in der Längsrichtung. Unter starker Anziehung des Uterus wird die vordere Cervix- und Corpuswand all¬ mählich sagittal durchgetrennt, wobei die graublau durch¬ scheinende Fruchtblase sichtbar wird. Sie wird eröffnet,