De l'hystérectomie abdominale totale pour fibro-myomes utérins ... / par Fernand Duval.

Duval, Fernand, 1866-

Date:: 1892

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Credit: De l'hystérectomie abdominale totale pour fibro-myomes utérins ... / par Fernand Duval. Source: Wellcome Collection.

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Les jours suivants les mêmes irrigations vaginales au sublimé sont continuées ; et, à trois reprises différentes , elles sont complétées par des injections intra-utérines avec la sonde de Doléris. L’état général de la malade se reconstitue progressivement ; l’état local s’améliore de plus en plus ; les pertes ont disparu et la malade n’accuse plus de douleur. Bien que l’état des forces soit encore mal restauré, comme il advient pendant une convalescence , l’exposé de la situation est présenté à la malade avec la plus entière sincérité. Elle apprécie la nécessité de l’opération radicale. Celle-ci est décidée pour le 19 sep¬ tembre. Les difficultés et les dangers d’une extirpation du mvôme par la voie intra-utérine , et surtout la présence très probable d’autres fibromes dans l’épaisseur des parois de l’utérus, sont les indications de pratiquer l'hjstérectomie abdomidale totale. Opération. — L’anesthésie par le chloroforme est obtenue en huit minutes. Elle n’est troublée que par quelques nausées ; il faut cepen¬ dant signaler une sorte de ronflement retentissant, avec de longs et profonds soupirs , comme si ces efforts étaient la conséquence d’une douleur intense , mais mal définie. Ce type respiratoire anxieux se reproduit toutes les fois que des tiraillements et surtout des tractions sont exercés sur l’utérus et les ligaments larges. Chaque fois aussi, l’incident se termine par un ralentissement et un affaiblissement de la respiration et de la circulation. La paroLabdominale est lavée méthodiquement, (savonnage à la liqueur de Van Swieten chaude, puis lotions d’alcool et enfin lotions d’éther). Le vagin, soumis à des lavages antiseptiques depuis trois semaines, a été la veille bourré de gaze iodoformée. Cette gaze est enlevée ; une copieuse injection vaginale est faite alors à la liqueur de Yan Swieten tiède. Elle permet de reconnaître que l’utérus laisse échapper un mucus Iryalin, sans aucun mélange de suppuration. Le cathétérisme vésical est fait comme de coutume. L’incision de la paroi abdominale porte d’abord sur toute la portion sous-ombilicale de la ligne blanche ; mais les contractions des muscles abdominaux démontrent bien vite l’impossibilité d’assurer les ma¬ nœuvres ultérieures par cette étroite ouverture. L’incision est donc prolongée jusqu’à trois ou quatre travers de doigt au-dessus de l’om¬ bilic, dont elle contourne le côté gauche ; (longueur totale : 18 à 20