Traité pratique des maladies du système nerveux / par J. Grasset [et] G. Rauzier.

Grasset, J. (Joseph), 1849-1918.

Date:: 1894

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Credit: Traité pratique des maladies du système nerveux / par J. Grasset [et] G. Rauzier. Source: Wellcome Collection.

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La plupart des auteurs sont cependant portés aujourd’hui à considérer cette conclusion comme trop générale cl trop absolue. Il est le plus souvent très difficile de distinguer si une myélite suit ou précède une hémorrhagie. b. Il y a des faits qui tendent à établir la réalité de 1 hématomyélie primitive. Grisolle a vu une hémorrhagie de la moelle en même temps qu’un ramollissement du bulbe; Hulin, une hémorrhagie de la moelle en même temps qu’un ramollissement du cerveau-; Saccheo, Jaccoud, une hémorrhagie de la moelle en même temps qu une hémorrhagie du cerveau. Ces faits, surtout les derniers, ont une grande importance, l’hémorrhagie cérébrale n’étant pas la conséquence d une encéphalite et provenant des altérations vasculaires. Nous avons observé un autre fait du même ordre : une femme qui devint subitement paraplégique dix-liuil mois après avoir eu une attaque d’hémiplégie'. Liouville a conslalé aussi dans la moelle des anévrismes miliaires, que Cruveilhier avait du reste déjà vus. On a observé, d’autre part, des hémorrhagies primitives de la moelle dans des cas de traumatisme radhidien et au cours des maladies hémor- rhagipares (scorbut, maladies infectieuses graves). Il semble démontré enlin que toutes les causes de congestion médul- laire (refroidissement brusque, fatigue extrême, suppression d’un flux habituel, séjour dans l’air comprimé, stase veineuse générale), portées à un certain degré, peuvent également la produire. Nous rapporterons en détail trois faits de Goldtammer, Eichhorst et Boinet, qui paraissent avoir été bien observés et qui nous serviront de types pour la description clinique de l’hémorrhagie intra-spinale Une jeune fille de i5 ans et 9 mois, non encore menstruée, sans héré- dité particulière et d’une bonne santé antérieure, était assise tranquil- lement un jour sur une chaise, quand elle éprouve subitement entre les deux épaules une douleur si violente qu’elle pousse un cri. La douleur se répand rapidement dans le bras droit, puis dans le gauche, en même temps qu’apparaît une douleur en ceinture à la base de la poitrine. Elle tombe de sa chaise et remarque aussitôt la paralysie delà jambe droite; après demi-heure, la jambe gauche est aussi paralysée. On la porte à ' Depuis notre première édition, nous avons eu l’autopsie de la femme dont nous parlions là : or, il s’agissait parfaitement d’une myélite diffuse et non d’une hémorrhagie primitive de la moelle. Ceci non seulement fait rentrer ce cas dans les idées de Hayem, mais encore enlève toute valeur aux observations que nous citons dans ce paragraphe. Il est démontré en effet par là que la même maladie peut réaliser des processus anatomiques différents dans divers points de l’écono- mie : une hémorrhagie primitive ici et une inflammation là. 11 ne faut donc plus attacher d’importance pour cette discussion qu’aux faits suivis d’autopsie. 2 Goldtammer ; Revue des Sciences médicales, VIII. 1. Voy. aussi la Thèse de Doppe. Paris, 1881, n° 1/J1.