Ueber die Behandlung des Ileus mit Massage / von Max Buch.

  • Buch, Max.
Date:
[1880?]
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Credit: Ueber die Behandlung des Ileus mit Massage / von Max Buch. Source: Wellcome Collection.

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    retinirte Koth über die verengte Darmstelle fortgeschoben, und so direct die Koprostase gehoben, und andererseits wird bei der Invagination das untere umfassende Stück von dem oberen umfassten fortgezogen und so das Uebel beseitigt. Hieraus folgt, dass man, wenigstens bei einfacher Strictur, womöglich immer die Entleerung nach unten versuchen soll. Doch, auch wo die Richtung nicht bekannt ist, darf man von der mechani¬ schen Entleerung nicht abstehen, es wird sich immer der Ver¬ such lohnen, die Kothmassen in andere Darmpartien zu ver¬ drängen; denn immer wird es dann dem etwaigen Abführmittel leichter gelingen, die verkleinerte Kothsäule vorwärts über die verengte Stelle hinauszuschieben. Die verkleinerten Massen verflüssigen sich einerseits leichter unter der verstärkten Darmsecretion, als die grossen, anderer¬ seits war es dem über Gebühr ausgedehnten Darmstück nicht möglich, sich zu contrahiren; durch Verringerung seines In¬ haltes aber wird ihm die Möglichkeit geboten, selbst zu seiner eigenen Entleerung beizutragen. Mein zweiter Fall beweist übrigens, dass man, wenigstens bei der Invagination, sehr wohl auch ohne Abführmittel auskommen kann, ja vielleicht wirkt Morphium oder Opium noch besser, indem es das verderbliche Drängen des Kothes gegen das invaginirte Darmstück ab¬ schwächt. Im Kormann’schen Falle wurde die Unwegsamkeit des Darmes erst vollständig nach der Application von Calomel und Jalappe — das regt zum Nachdenken an. Nothwendig muss beachtet werden, dass immer das Ende der Geschwulst, resp. die Enden, wo die Richtung unbekannt ist, zuerst entleert und so successive die ganze Kotlimasse all- mälig fortgeschafft werden muss; es wird also, wo die Richtung unbekannt ist, practisch sein, abwechselnd nach der einen und der anderen Richtung zu streichen, wie ich es in meinem zweiten Fall that; ja dies dürfte bei Invagina¬ tion immer zu empfehlen sein, denn auf diese Weise zieht man das Intussusceptum nach oben, das Intussuscipiens nach unten ab und kann so die invaginirte Darmschlinge befreien, wenn noch keine Verklebung eingetreten ist, andererseits schiebt man die Kothsäule, welche die Invagination durch ihr An¬ drängen verstärkt, nach oben zurück. Jetzt möchte ich gleich noch einem Einwande begegnen. Man könnte unserem Verfahren vorwerfen, dass durch dasselbe bei etwaiger Neigung des Darmes zur Perforation diese be-