Contribution à l'étude de la syringomyélie / par I. Bruhl.

  • Bruhl Isaac, 1863-
Date:
1890
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Credit: Contribution à l'étude de la syringomyélie / par I. Bruhl. Source: Wellcome Collection.

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    il/ouuemen/s.Impossibilité de buuluver le bras droit, les mou- vements spontanésdubras gauche sont possibles, bien que limités. A droite, l'extension et la flexion de la main ne s'exécutent que difficilement. Le dynamomètre indique 20 à droite et 35 k. à gauche. . . • • Pas de troubles de la motilité dans les membres intérieurs, ainsi nue dans la sphère des nerfs crâniens. Ré/lexes rotuliens et du tendon d'Achille légèrement exagérés ; les réflexes tendineux n'existent pas au bras. Sensibilité . Diminution de la sensibilité à la douleur dans la partie supé- rieure de l'épaule droite, sur le cou du côté droit, un peu moins sur la nuque, où toute la région du nert grand occipital paraît être atteinte, et encore moins dans la région du nerf trijumeau du coté droit. Au-dessus de la clavicule droite, on observe, outre l'affaiblis- sement du sens de la douleur, un ralenlissement marqué de la conductibililé des impressions douloureuses. r/ienno-anesf/iesee. Dans la région analgésique, à l'exception de la face, on trouve un affaiblissement du sens de la température dépassant les limites de l'analgésie, occupant les membres supé- rieurs et se dirigeant en une zone sur la partie supérieure de la poitrine, où elle est limitée en bas par la ligne mamelonnaire. Sur le dos, le malade perçoit des différences de température de 4° en 4° à l'exception des sus-épineux où il y a une anesthésie égale à celle des membres supérieurs. Par contre, le plus Vèger attouchement- a.n pinceau se perçoit partout et se localise normalement. Dans les endroits analgésiques et thermo-anesthésiques, le sens du tact est en aussi bon état qu'ailleurs. Sensations subjectives. — Le malade se plaignait de différentes douleurs, par exemple : dans le côté droit par suite de la pression des côtes sur la crête iliaque ; puis dans les muscles de la cuisse, sur le côté gauche de la nuque, à l'avant-bras gauche; — cépha- lalgie tenace. Le malade quitta l'hôpital après un séjour de douze mois; l'atrophie des muscles demeura stationnair-e, le sens delà douleur à la face redevint normal. Mais en revanche, la sensibilité à la douleur diminua dans la plus grande partie de la région Ihermo- anesthésiée. La thermo-anesthésie se répandit sur la totalité du corps à. un degré plus ou moins élevé et descendit le long des faces internes et externes des cuisses, où, du reste, elle était très peu accusée.