Contribution à l'étude de la syringomyélie / par I. Bruhl.

  • Bruhl Isaac, 1863-
Date:
1890
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Credit: Contribution à l'étude de la syringomyélie / par I. Bruhl. Source: Wellcome Collection.

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    Aux membres inférieurs, tous les mouvements sont possibles; mais la démarche est difficile, spasmodique; il y a légère atrophie musculaire, atteignant surtout les muscles du mollet. Au tronc, le diaphragme et les muscles abdominaux sont normaux; mais il y a atrophie des pectoraux et du deltoïde gauches; l'atrophie des muscles interosseux et des éminences thénar et hypothénar existe des deux côtés, elle est plus prononcée à gauche qu'à droite. Contractions fibrillaires. Les muscles des membres su- périeurs sont flasques; il y a tendance à la contracture aux membres inférieurs, où l'on constate également l'exagération des réflexes rotuUens avec phénomène du pied. Dans les muscles on constate une diminution de l'excitabilité électrique, mais pas de réaction de dégénérescence. Les réflexes plantaires- et crémastériens sont conservés; les autres réflexes cutanés font défaut. La station est difficile, et le malade perd facilement l'équilibre. Signe de Romberg très évident. L'ataxie existe d'une façon évidente aux membres inférieurs; elle est beaucoup plus prononcée aux membres supérieurs, où le malade a perdu la notion de la position de ses membres. La sensibilité au contact est normale au front, aux oreilles, à la face, dans les régions sus et sous-hyoïdiennes. Le thorax es complètement anesthésique en avant; en arrière l'anesthésie descend jusqu'à la septième vertèbre dorsale. L'anesthésie occupet aussi les épaules, les membres supérieurs. Sur le reste du corps, la sensibilité au contact est normale. L'anesthésie thermique est complète aux membres supérieurs ; le malade ne distingue pas le chaud du froid ; il confond l'im- pression de l'eau bouillante avec celle du froid. Au thorax, la thermo-anesthésie est moins absolue ; le malade distingue mieux le froid que le chaud. A partir de l'ombilic, le sens thermique est normal. En arrière, par contre, depuis l'occiputjusqu'à la septième vertèbre dorsale, la thermo-anesthésie est complète. L'analgésie est absolue au cou, au thorax et aux membres infé- rieurs. Tendance à la cyanose des mains. De temps en temps sueurs, parfois profuses. Constipation habituelle; pas de troubles de la miction. Pupilles égales, réagissent normalement. Aucun trouble sensoriel.