Contribution à l'étude de la syringomyélie / par I. Bruhl.

  • Bruhl Isaac, 1863-
Date:
1890
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Credit: Contribution à l'étude de la syringomyélie / par I. Bruhl. Source: Wellcome Collection.

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    ou ne rencontre ce syndrome avec une pareille netteté. Cepen- dant on n'aura que rarement l'occasion d'observer cette para- lysie sensitive partielle isolée ; en effet, le malade n'en a pas conscience, il n'en éprouve aucun trouble^ il n'en souffre pas, il ne s'adressera donc pas au médecin puisqu'il ne se croit pas malade; il s'étonnera,au contraire, de remarquer qu'il s'est brûlé sans ressentir de douleur, qu'il est porteur de plaies dont il ignore l'origine et dont il n'a connaissance que par ses sens. Les . premiers symptômes, qui attireront l'attention du ma- lade et du médecin, sont des symptômes d'atrophie muscu- laire progressive, débutant d'ordinaire par la main, affectant une marche lente mais progressive, ressemblant par consé- quent à Tatrophie musculaire du type Duchenne-Aran, avec laquelle elle a dû souvent être confondue. Cette atrophie, considérée en elle-même, n'a rien de spécial à la syringo- myélie; elle ne vaut que par son association avec des trou- bles sensitifs, pour ainsi dire spécifiques. Si à ces deux symptômes capitaux, dissociation syringomyélique et atrophie musculaire, on ajoute une série de troubles trophiques des plus variés, tels que phlegmons, panaris, phlyctènes; ulcé- rations rebelles, éruptions diverses, arthropathies bizarres, fractures, scoliose, on aura l'ensemble des symptômes qui caractérisent la syringomyélie. On conçoit que ce tableau puisse se modifier à l'infini, d'après le siège même de la lésion et d'après son étendue. Certains symptômes pourront manquer, d'autres viendront se surajouter à ceux que nous venons d'énumérer; ils compliqueront le tableau clinique et contribueront à obscurcir le diagnostic; car à côté des cas types^ faciles à déterminer, il ne faut pas oublier qu'il peut y avoir des formes frustes, dégradées, défigurées ; mais, comme le dit Schultze, (1) ces difficultés pourront être surmontées grâce à l'application de principes analogues à ceux que M. Charcot a établis à propos de la sclérose en plaques. Pour procéder à l'étude des symptômes de la syringomyélie, 1. Schullze. Zeilschrîfl fûr klinischeMedicin. T. XIII. 1888. 2