Un cas de syringomyélie a forme pseudo-acromégalique (chiromégalie, déformation d'un pied) / par Pierre Marie.

  • Marie, Pierre, 1853-1940.
Date:
[1894]
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Un cas de syringomyélie a forme pseudo-acromégalique (chiromégalie, déformation d'un pied) / par Pierre Marie. Source: Wellcome Collection.

    5/12 (page 3)
    La circonférence an niveau de l’extrémité antérieure des métacarpiens est de 24 centimètres pour le pied gauche, de 22 centimètres pour le pied droit. On peut donc dire, d'une façon générale, que le pied gauche (celu dont l’aspect est modifié) est plus cambré, plus court et plus large que le pied droit (resté sain, du moins quant à la forme). Sur la face plantaire du pied gauche on constate des traces très nettes d’anciennes ulcérations, et notamment au niveau de l’extrémité anté- rieure du 5e métatarsien, on trouve les vestiges d’un mal perfo¬ rant. Les traces d’ulcérations se rencontrent également sur la pulpe des orteils, il y en a une récente sur la pulpe du 1er orteil. — On en observe aussi sur la face dorsale des orteils. — Ces ulcérations viennent spontanément, sans causer de douleurs, elles sont plus fréquentes l’hiver, parfois elles s’enflamment un peu. Le pied droit, dont la forme est restée normale, offre quelquefois des ulcérations, mais moins souvent que le pied gauche. Tel est l’aspect que présentent les extrémités supérieures et inférieures de ce malade. Je considère, pour ma part, que cet aspect peut être regardé comme caractéristique de la syringomyélie, et dans le cas actuel il m’a suffi pour émettre à première vue le diagnostic « syringomyélie », dia¬ gnostic qu’il m’a été ensuite facile de confirmer par l’existence de la scoliose et des troubles spéciaux de la sensibilité (thermo-anesthésie, zones d’anesthésie limitées par des lignes droites, etc.). Le point sur lequel je désire surtout appeler l’attention des membres de la Société est l’augmentation très notable de volume présentée par l’extrémité supérieure droite et l’extrémité inférieure gauche de ce malade. C’est là un phénomène qui n’est pas très rare dans la syringo¬ myélie, un certain nombre d’auteurs t’ont mentionné. Karg (I) intitule son observation II de syringomyélie : « Affection de l’articulation du poignet droit avec acromégalie et destruction sur plusieurs points des phalanges... » — Bernhardt (2) donne de la main d’un syringomyélique observé par lui la description suivante : « Toute la main droite avec ses doigts recourbés et épaissis (circonférence du poignet droit 19.6, du poi¬ gnet gauche 19; — circonférence de la base du pouce à droite 9.8, à gauche 7.5 ; — circonférence de la 1re phalange de l’index à droite 8.4, à gauche 7.6; — circonférence de la 1re phalange de l'auriculaire, à droite 7.8, à-gauche 6.4) fait plutôt l’impression d’une patte que d’une main humaine. Avec son aspect massif, avec l’épaississement et l’allon¬ gement qui portent non seulement sur les os, mais aussi sur les parties molles, elle rappelle les mains des malades atteints d'acromégalie. » Quand l’acromégalie n’est prise, ainsi que l’ont fait ces auteurs, que (1) Karg. Arch. f. Klin. Med., XLI, p. 101. (2) Bernhardt. Ueber die sogenaunte Morvan’sche Krankheit. — Deutsche med. Wochenschr., 1891, 19 février, p. 285.