Zerreissung des ligamentum patellae proprium und rissfrakturen der tuberositas tibiae.

  • Dammermann, Johannes, 1869-
Date:
[1895]
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Credit: Zerreissung des ligamentum patellae proprium und rissfrakturen der tuberositas tibiae. Source: Wellcome Collection.

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    Die Kniescheibe steipit vcn-scliieden iioch: ,.Pctit sali dies Aufsteigen auf einen Querfinger bescliränkt;*' andere sahen es bis anf 4 Qnei^nger gebracht. Die Kniescheibe ist da- bei nacli beiden Seiten hin aussergewöhnlich beweglich. Bei teilweiser Zerreissung des Ligaments oder Abreissung der Tuberositas wird die Verschiebung nach oben und den Seiten gewülnilich nicht in derselben ausgiebigen Weise gemacht werden können. Wenigstens dann nicht, wenn die tuberös, mit der tibia noch teilweise vei'bunden ist. Malgaigne giebt als merkwürdiges Symptom an, dass „der Druck auf das zerrissene Band keinen Schmerz verursache. Das Band rcisst in der Mehrzahl der Fälle an seinem Ansatz an der tibia ab. So war es beim Klempnermeister M. und bei meinem Freunde K. Sistach hat in seiner Tabelle der bis dahin (1870) beobachteten 31 Fälle 12 mal die Tibia als Abrissstelle angegeben, 7 mal den unteren Rand der Patelia, einmal die allernächste Nähe derselben; viermal zerriss das Band in seinem mittleren Teil, zweimal fand die Rissfraktur der tuberös, tib. statt: bei den übrigen Fällen ist ihm der genauere Sitz unbekannt. Die Rissfraktur wird sich immer nach Abschwellung des Blutergvisses durch einen Knochenvorsprung kenntlich machen. Die Diagnose wird nach dem bisher Gesagten keine Schwierigkeiten machen. Differentialdiagnostisch kämen vielleicht die extrakapsulären Patellarbrüche in Betracht, namentlich wenn der Blutei'guss noch sehr stark ist; ist er geschwunden, so wird man sich durch sorgfältige Durch- tastung von dem Vorhandensein eines Stückchens Knochen am unteren Rande des Bandes übez-zeugen können, nötigen- falls könnte man sich Aui'schluss durch die Akupunktur- nadel holen, wie es von Middeldorpf empfohlen ist. In- dessen hat dies lediglich diagnostischen Wert, für unsere Maassnahmcn ist es. völlig indifferent und ist nicht un- bedenklich. Prognose. Galen würde nach dem einen Fall, der ihm unter die Hände geraten war. weiteren derartigen Patienten kaum viel Giites haben weissagen dürfen. Seine Erfolge damals kommen denen einer resectio genu heutzutage un- gefälu- gleich. Sistach fasst Galens schliessliches Resultat