Traité théorique et pratique des luxations congénitales du fémur : suivi d'un appendice sur la prophylaxie des luxations spontanées / par Ch.-G. Pravaz.

  • Pravaz, Charles Gabriel, 1791-1853.
Date:
1847
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Credit: Traité théorique et pratique des luxations congénitales du fémur : suivi d'un appendice sur la prophylaxie des luxations spontanées / par Ch.-G. Pravaz. Source: Wellcome Collection.

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    les muscles pelvi-fémoraux de ce côté ne sont pas dans l’état relatif de lon- gueur et de puissance, qui peut constituer spontanément le jeu normal du fémur sur le bassin dans l’exercice de la marche : il faut donc rétablir la coordination harmonique de leurs efforts, par une sorte d’éducation physique et mécanique qui les dispose, chacun en particulier, à se contracter instinc- tivement dans la mesure appropriée à leurs fonctions respectives, et con- tribue ainsi à les développer anatomiquement, selon la part qu’ils doivent prendre dans les mouvements d’une progression régulière. C’est pour attein- dre ce but que je crois devoir insister sur le conseil d’exercer les jeunes sujets, guéris récemment d’une luxation congénitale du fémur, à la marche cadencée. Si l’on néglige ce soin, après que le traitement orthopédique pro- prement dit a donné le résultat que l’on pouvait en attendre, on est exposé à voir persister dans la démarche un degré d’embarras qui dépasse de beau- coup celui qui peut dépendre d’un reste d’imperfection des éléments osseux de l’articulation , auquel l’art ne saurait remédier. Les principes essentiels de la thérapeutique des luxations congénitales de la cuisse , telle qu’une expérience de douze ans m’a permis de la constituer, peuvent se formuler dans les propositions suivantes : 1° La réduction des déplacements originels du fémur ne peut jamais être obtenue extemporanèment; elle exige une extension préparatoire, qui abaisse graduellement la tête articulaire au niveau du cotyle. 2° Cette opération, qui est généralement assez facile par le procédé que j ai indiqué, est presque toujours immédiatement suivie de symptômes ana- logues à ceux que l’on remarque dans les luxations traumatiques du fémur en devant, tels qu’une tuméfaction douloureuse de l’aine, l’impossibilité de fléchir la jambe sur la cuisse, une dysurie ou une incontinence d’urine, le trouille des fonctions du gros intestin. 3° L’état de phlogose locale, déterminé par la pression de la tète du