Traité théorique et pratique des luxations congénitales du fémur : suivi d'un appendice sur la prophylaxie des luxations spontanées / par Ch.-G. Pravaz.

  • Pravaz, Charles Gabriel, 1791-1853.
Date:
1847
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Credit: Traité théorique et pratique des luxations congénitales du fémur : suivi d'un appendice sur la prophylaxie des luxations spontanées / par Ch.-G. Pravaz. Source: Wellcome Collection.

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    9 APPENDICE du diagnostic, avant et après le traitement, sont tellement vagues et quelquefois si con- tradictoires avec les notions communes de la science, qu’il m’a été impossible d’accorder plus de confiance aux résultats de cette catégorie qu’à ceux qui appartiennent aux claudications de naissance. Si l’on discute, en effet, les sept observations que M. Humbert a citées comme offrant des exemples de réduction de luxation spontanée du fémur en haut et en dehors, ob- tenue par sa méthode, on trouve pour quelques-unes d’entre elles que l’existence de la luxation n’est point démontrée; car la pointe du pied était tournée en dehors , ce qui n’arrive que lorsque la tête articulaire est détruite, supposition qui serait inconciliable avec la prétendue guérison. Pour d’autres cas, le résultat obtenu, satisfaisant à quelques égards, ne constitue cependant point un amendement qui diffère essentiellement de ceux que l’on a constatés dans des circonstances semblables, et que les seuls efforts de la nature ou les moyens ordinaires de l’art avaient produits. Toujours la brièveté relative et la déviation du membre, ainsi qu’une claudication prononcée , persistent après le trai- tement. L’argument le plus péremptoire que l’auteur puisse apporter pour démontrer qu’il a réellement ramené la tète du fémur dans la cavité cotyloïde, c’est qu’il a entendu un bruit plus ou moins sensible, au moment où cette tète prenait une situation fixe qui rapprochait les membres inférieurs de leur égalité naturelle : or, cet argument est main- tenant sans valeur , depuis que l’observation a prouvé, d’une part, que M. Humbert s’était trompé dans des cas de luxation congénitale où il affirmait avoir réduit, et de l’autre, combien il est facile, par une manœuvre semblable à celle que ce médecin a décrite, de faire glisser la tête du fémur dans l’échancrure sacro-sciatique, et d’opérer ainsi une transformation de la luxation primitive , dont l’effet est de diminuer notable- ment la claudication. Une autre explication de quelques-unes des améliorations obtenues par M. Humbert, se trouve dans le changement de direction qu’une traction prolongée peut imprimer à l’ixe transversal du bassin. Tous les pathologistes ont observé qu’assez souvent, à la suite des luxations sponta- nées du fémur, ou de la coxalgie sans déplacement, le bassin se relevait très sensiblement du côté malade. Cette déviation, qui entre pour beaucoup dans l’apparence d’inégalité que présentent les membres inférieurs, augmente singulièrement la claudication; elle peut même à elle seule la déterminer, ainsi que je l’ai vu chez un jeune homme affecté