Recherches cliniques et expérimentales sur les épanchements sanguins du genou par entorse / par Paul Segond.

  • Segond, Paul Ferdinand, 1851-1912.
Date:
1879
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Credit: Recherches cliniques et expérimentales sur les épanchements sanguins du genou par entorse / par Paul Segond. Source: Wellcome Collection.

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    Nous admettons volontiers qu'une frange synoviale puisse être comme écrasée au cours d'une entorse et que ses vésicules adipeuses rompues laissent échapper leur con- tenu. Il n'y aurait là que l'exagération d'un phénomène physiologique admis par Frerichseten vertu duquel la ma- chine animale pourrait, comme le dit M. Farabeuf (1) se graisser elle-même en broyant les extrémités des franges synoviales. Mais, remarquons-le bien, ce phénomène phy- siologique est déjà contestable, et pour ce.qui est du décou- ragement admis par M. Ficatier, nous ne voyons dans cette idée et surtout dans le mot choisi pour la rendre, qu'une création purement hypothétique. Pour notre part, nous trouvons qu'il est plus rationnel de rattacher les épanchements huileux intra-articulaires à une plaie du tissu spongieux tibial ou fémoral analogue à celles que nous avons décrites. Cette manière de voir a tout au moins l'immense avantage de se trouver en rapport avec l'histoire clinique des fractures ouvertes, dans. le foyer desquelles nous voyons si souvent des gouttelettes hui- leuses. En résumé, nous dirons que l'épanchement peut être con- stitué par du sang pur, mélangé ou non de gouttelettes hui • leuses, par un liquide hydro-héraatique, ou bien encore par du liquide synovial contenant une certaine quantité de sang et des flocons fibrineux. M. Panas fait très-bien re- marquer que ces différences s'expliquent par le mode de production de l'épanchement. Celui-ci,purement hématique au début, peut se trouver mélangé d'une quantité variable de sérosité sécrétée par la synoviale enflammée; il peut arriver aussi que de la sérosité pure s'épanche tout d'a- bord et que des néo-membranes vasculaires, venant à se former, y déversent ensuite une certaine quantité de sang.