De la ponction dans l'hydrocéphale chronique; / par J.F. Malgaigne.

Malgaigne, J.-F. (Joseph-François), 1806-1865.

Date:: 1840

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Credit: De la ponction dans l'hydrocéphale chronique; / par J.F. Malgaigne. Source: Wellcome Collection.

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me décider, je crus devoir examiner sérieusement les choses, et m’as¬ surer, soit de la distance des ventricules latéraux à l’extérieur, soit de la position exacte de l’artère menacée. Je choisis la tète d’un jeune sujet d’environ six à sept ans, laquelle tête était elle-même d’un volume assez considérable , eu égard à la taille de l’individu. Elle offrait en effet les dimensions suivantes, même après les téguments et les muscles enlevés : Grande circonférence.46 eentim. (16 pouc. 11 lig.) Demi-circonférence transverse, entre les deux arcades zygomatiques, en passantsur lafontanelle antérieure. 28 eentim. 1j2 (10 pouc. 6 lig.) Demi-circonférence prise entre les points les pl us élevés des deux mus¬ cles temporaux , environ.18 eentim. ( 6 pouc. 9 lig.) Diamètre antéro-postérieur.15 eentim. 1[2 ( 5 pouc. 9 lig.) Diamètre transverse.14 eentim. ( 5 pouc. » lig.) Tout était ossifié, excepté un espace grand comme la pulpe du doigt à la fontanelle antérieure. Le crâne ouvert, je fendis avec soin l’un des hémisphères, puis l’au¬ tre, en divers sens, de manière à mesurer l’espace compris entre la face externe des os et les ventricules latéraux. A partir de la suture frontale, à 16 millimètres au-dessus du rebord orbitaire, et se dirigeant obliquement à droite ou à gauche , de manière à faire avec le plan médian du corps un angle de 22° environ, le point le plus rapproché des ventricules était à 4 centimètres (18 lignes). A partir de la suture fronto-pariétale, à 24 millimètres au-dessus de l’arcade zygomatique, et se dirigeant horizontalement et tout à fait transversalement, la partie la plus rapprochée du ventricule au-devant du corps strié , se trouvait encore à 4 centimètres (18 lignes). A partir de la suture sagittale ou de la fontanelle antérieure, les ventricules n’étaient qu’à 36 millimètres (16 lignes de profondeur. Enfin, à partir du point correspondant à l’angle de la suture lamb- doide, il y avait également 36 millimètres (16 lignes). Au total, et autant qu’il est permis de se servir de ces données d’a¬ natomie normale pour un cas d’anatomie pathologique , il n’y avait pas une assez grande différence d’épaisseur dans ces différents points pour exiger une préférence absolue : il fallait se décider d’après d’autres con¬ sidérations. Les raisons déjà exposées me détournaient de trois des quatre points indiqués ; quant à la suture fronto-pariétale, à la hauteur indi¬ quée , on n’a à craindre ni le tronc ni aucun des rameaux de l’artère méningée moyenne; et j’y trouvais ce double avantage, d’avoir toute facilité pour diriger la canule et le jet du liquide pendant l’opération ,