Des opérations applicables aux ankyloses : thèse soutenue devant les juges du concours le 14 février 1859 / par A. Richet.

  • Richet, Alfred, 1816-1891.
Date:
1850
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Credit: Des opérations applicables aux ankyloses : thèse soutenue devant les juges du concours le 14 février 1859 / par A. Richet. Source: Wellcome Collection.

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    sée. Je reviendrai plus tard sur l'altération que présentait son ti su fibreux et aussi celui du psoas-iliaque. Mais, pour ne point perdre de vue l’objet principal, je poursuis la description. Il était naturel de chercher alors quelle pouvait être la cause première de cette rétraction. Je la cherchai dans les muscles du pourtour de l’articulation; mais je les trouvai ayant leur sou- plesse et leur résistance habituelles. Rien en un mot qui annonçât qu’ils eussent souffert antérieurement. Seulement, comme chez les vieilles femmes, comme ceux d’ailleurs du membre opposé, ils étaient un peu mollasses. Je voulus voir s’il n’v aurait pas dans les os des traces d’altéra- tion qui pussent me donner une explication satisfaisante. Tous les os étaient parfaitement sains; notez que j’ai examiné jusqu’aux vertèbres cervicales et aussi les articulations sacro-coxales, fémoro- tibiales, etc. Il ne me restait plus de ressources que dans l’articula- tion elle-même, qui avait pu être le siège d’une coxalgie ancienne. Eh bien, là encore je trouvai intacts les os, les cartilages , la sy- noviale, les franges graisseuses, en un mot, toutes les parties con- stituant l’articulation, coxo-fémorale, et en faisant exécuter des mouvements au fémur dans sa cavité, on les produisait tous sans le moindre effort, sans la moindre difficulté. Quelqu’un qui eut vu l’articulation, seulement en ce moment, n’eût pas pu s'imagi- ner qu’elle se présentait naguère dans un état de semi-luxation permanente, occasionnée par la flexion forcée que lui imprimait la rétraction signalée plus haut. J’avais conservé le psoas et son tendon, la capsule orbiculaire du fémur et la bride fibreuse, afin de les examiner après la ma- cération ; mais malheureusement le vase ou je les avais renfermés fut cassé et le contenu jeté par mégarde. Réflexions. — Après avoir, ainsi que je viens de le dire, inutile- ment cherché dans les os, dans les articulations, dans les muscles, dans tous lesti sus enfin qui avoisinent la cuisse, une altération qui ait pu laire naître, ainsi qu’on l’observe assez souvent, la ré- traction tendineuse dont j’ai donné la description, je me suis bien vu forcé de chercher une autre explication de ce phénomène. Or, on sait que les tissus fibreux très-peu vivants sont tris-rarement le siège d’altérations qui leur soient propres, de maladies primiti-