Des opérations applicables aux ankyloses : thèse soutenue devant les juges du concours le 14 février 1859 / par A. Richet.

  • Richet, Alfred, 1816-1891.
Date:
1850
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Credit: Des opérations applicables aux ankyloses : thèse soutenue devant les juges du concours le 14 février 1859 / par A. Richet. Source: Wellcome Collection.

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    25 une erreur. J ai vu, en effet, des pièces pathologiques d’ankylose par adhésions fibreuses, dans lesquelles la couche qui unissait les surfaces articulaires était tellement mince, que c’est à peine si, te- nant les os dans chaque main, on pouvait parvenir à produire de légers mouvements; certes, sur le vivant, il aurait bien fallu ran- ger cette ankylosé parmi les complètes. Lorsque ces pièces sont des- séchées, on croirait qu’il y a fusion osseuse des extrémités articu- laires, car la mince couche de tissu intermédiaire qui les unissait à l’état frais est réduite à une ligne imperceptible. Plusieurs des piè- ces du musée Dupuytren, que j’examine depuis quelques jours avec grand soin, sont dans ce cas. Eh bien, sur une pièce analogue, et qui appartient à mon ami M. Follin, prosecteur de la Faculté, qui a bien voulu la mettre à ma disposition, nous avons constaté, après l’avoir fait macérer quelques heures seulement dans de l’eau légè- rement acidulée avec l’acide azotique, que ce n’était qu’une simple apparence, et nous avons pu séparer sans aucune difficulté les sur- faces articulaires. Nous vîmes alors, à n’en pas douter, que l’adhésion avait lieu par des tissus fibreux. Mais il y a plus, c’est que lankylose complète peut quelquefois être le résultat d'adhésions fibreuses établies en dehors de l’articula- tion, ce que j’ai signalé précédemment. Toutefois, il n’en est pas moins vrai qu elle est le plus ordinaire- ment produite par des adhésions osseuses. Alors ces adhésions ont lieu ou entre les surfaces articulaires elles-mêmes : c’est l’anky- lose par fusion ; ou bien elles s’établissent par des stalactites osseu- ses qui prennent naissance en dehors de l’articulation : c’est l’anky- lose par soudure. L’ankylose par soudure s’observe surtout aux vertèbres; il est rare de la trouver, si ce n'est accidentellement, dans d’autres articulations. Cependant, dans les cas de fractures qui pénètrent dans les articulations, on voit, sur les pièces du musée Dupuy- tren, et ceci est surtout remarquable pour l’articulation du coude, comme des ponts, des arcs-boutants qui unissent les fragments l’un a l’autre. Sur la pièce qui porte le numéro 067 de la collection, je trouve que l’extrémité inférieure de l humérus est séparée en trois fragments, l’un pour le corps, un autre pour le condyle, l’épi- condyle et la trochlée, et le troisième pour l’épitrocldée. Ces