Des opérations applicables aux ankyloses : thèse soutenue devant les juges du concours le 14 février 1859 / par A. Richet.

  • Richet, Alfred, 1816-1891.
Date:
1850
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Credit: Des opérations applicables aux ankyloses : thèse soutenue devant les juges du concours le 14 février 1859 / par A. Richet. Source: Wellcome Collection.

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    touche au traitement de l’ankylose, à moins qu’on ne veuille re- garder l’opération suivante comme se rapportant à cette difformité. Si vero fuit ulcus in digito, si cependant il est survenu au doigt une xdcération, et que la cicatrisation en ait été mal dirigée, il peut rester incurvé, il ne dit pas ankylosé. Il faut d’abord tenter les fo- mentations adoucissantes, et, si ce moyen est resté sans succès, ce qui arrive ordinairement lorsque la cicatrice est ancienne, ou que les nerfs [nervi, pour les tendons) ont été lésés, il faut voir si la peau ou les nerfs sont la cause de la difformité. Si elle vient des nerfs, il ne faut pas y toucher ; si elle est causée par la peau, on enlèvera la cicatrice calleuse qui empêche le doigt de s’étendre, et lorsque l’on aura ramené le doigt à la rectitude, il faudra tâcher de le maintenir dans cette position jusqu’à ce que la cicatr&e nouvelle se soit faite. — Tum reclus sic ad novarn cicalricem perducendus est. (Celsus, liv. VII, cliap. IV, section II, édition Valarat. F. Didot, Paris, MDCC LXXII, page 451.) J’ai inutilement consulté Galien ( de Locis affectis, quid ancylo- sis, etc. ), sans rien trouver qui ait trait à la médecine opératoire. Paul d’Egine, quoique n’ayant que fort peu à extraire des ouvrages de ses prédécesseurs au su jet de l’ankylose, donne cependant (ch. 55, liv. IV) quelques formules de mélanges destinés à des fomenta- tions et des frictions de toute sorte. Il rapporte aussi l’observa- tion d’un cas dans lequel il fit verser sur l’articulation malade un de ces mélanges, le remplaçant bientôt par des frictions émol- lientes et aromatiques, en même temps qu’il recommandait des mouvements doux et ménagés de flexion et d'extension du membre. — C’est la première fois que l'on voit apparaître ce précepte for- mulé d’une manière bien nette. Avicenne ( de Curatione juncturarum exsiccatanim et conversai um in lapideitaiem. Basilcœ, per Joannem Hernagios, 1556, page 750) ne conseille que des emplâtres et «les onguents, mais rien comme mé- decine opératoire. En 1563 Guy de Cliauliac qui, par un livre où viennent se fondre toutes les connaissances antérieures, inaugure véritablement la chi- rurgie du moyen âge, ne dit presque rien du traitement chirurgi- cal de l’ankylose ; il se borne à ceci : Les articulations indurées étant d’une difficile curation, il faut employer une foule de remèdes qu’il