Zur Prognose der Knochensarkome ... / Carl Löffler.

  • Löffler, Carl, 1872-
Date:
1896
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Credit: Zur Prognose der Knochensarkome ... / Carl Löffler. Source: Wellcome Collection.

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    84 ging. Die Schwellung nahm von der Innenseite des Fussgelenks nach der Ferse hin immer mehr zu, 4 Wochen vor der Aufnahme schwoll auch diese stark an, ebenso die Aussenseite, aber schwächer. Kurz vorher hatte der Patient auch in der linken Glutäalgegend eine Geschwulst bemerkt, ebenso eine Anschwellung in der linken Kniekehle. Schmerzen waren an beiden Stellen nicht vorhanden. Der Kranke wurde von verschiedenen Ärzten mit Einreibungen und inneren Mitteln behandelt, suchte jedoch, da die Heilung aus¬ blieb, im Dezember 1891 die hiesige Klinik auf. Status praesens. Mässig kräftig gebauter Patient von etwas gelblicher Gesichtsfarbe; Puls regelmässig, Temparatur am ersten Abend 38,4°, im übrigen normal. Die inneren Organe sind gesund. Der linke Fuss zeigt in der Gegend des inneren Knöchels und des Calcaneus eine starke Anschwellung, welche dicht über dem calcaneus eine halbapfelgrosse, halbkugelförmige Geschwulst bildet, weiter nach vorn, durch eine schmale Furche getrennt, ist eine etwas kleinere ovale Geschwulst. Nach oben reicht die Ge¬ schwulst an der Hinterseite bis etwa handbreit über die F'erse, erstreckt sich nach vorn und innen bis an das os naviculare und aussen allmählich abnehmend bis zum malleolus externus. Die Haut über der Geschwulst ist gerötet, sehr gefässreich, zeigt nirgends eine Ulceration. Die Geschwulst ist gegen den Knochen unver¬ schieblich, von weicher Konsistenz und zeigt an einzelnen Stellen deutliche Fluktuation. Mit dem unteren Teil der Achillessehne scheint die Geschwulst verwachsen zu sein, Druck auf die Geschwulst ist nicht schmerzhaft, ebenso wenig wie die Bewegungen im Fuss- gelenk, die nur wenig behindert sind. In der linken Kniekehle Lymphdrüsenschwellungen. In der linken Glutäalgegend etwa 3 Finger nach aussen vom trochanter maior fühlt man unter der Muskulatur einen wurstförmigen, etwa 10 cm langen und 2 3 cm breiten beweglichen Strang, welcher in der Richtung von aussen unten nach oben innen verläuft und eine ziemlich derbe Konsistenz hat. Einen ähnlichen etwas kleineren Strang fühlt man an der entsprechenden Stelle der rechten Seite. Unterhalb des rechten Schulterblattwinkels fühlt man eine etwa kirschgrosse, ebenso leicht bewegliche Geschwulst. Die Leistendrüsen linkerseits stark ver-