Die Durchschneidung der Gesichtsnerven beim Gesichtsschmerz / von Victor von Bruns.

  • Bruns, Victor von, 1812-1883.
Date:
1859
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Credit: Die Durchschneidung der Gesichtsnerven beim Gesichtsschmerz / von Victor von Bruns. Source: Wellcome Collection.

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    Reihe nach, jedoch im Hinblicke auf die vorstehende ausführliche Erörterung der Neurotomieen an dem zweiten Hauptaste in ab- gekürzter Weise und verschieben nur die Neurotomie an dem N. lingualis auf einen spätem Abschnitt, auf den nämlich, in welchem sämmtliche Operationen an der Zunge erörtert werden. I. Durchschneidung des Nervus mentalis. Die Durchschneidung des Nervus mentalis unmittelbar nach seinem Austritte aus dem Foramen mentale kann nach denselben Typen wie die Durchschneidung des N. infraorbitalis vor dem Unteraugenhöhlenloche ausgeführt werden mit nur geringen Modi- ficationen, die durch die verschiedenen anatomischen Lagenver- hältnisse dieser beiden Nerven gefordert werden. durch welche letzteren zugleich auch eine etwas abweichende Zweckmässigkeits- skala der oben beschriebenen Operationsweisen bedingt wird. In Folge der geringen Entfernung, in welcher das Foramen mentale unter der Uebergangsfalte der Schleimhaut von der Unterlippe zum Zahnfleische gelegen ist, lässt sich die Durch- schneidung des N. mentalis mit Substanzverlust am leichtesten und zugleich auch mit genügender Sicherheit von der Mund- höhle aus vornehmen. Bei stark abgezogener Unterlippe und Mundwinkel wird die Schleimhaut nahe an ihrem Uebergange auf das Zahnfleisch durch einen seichten, 3—4 Centimeter langen Schnitt getrennt, dessen Mitte ungefähr neben dem Eckzahne oder ersten Backzahne zu liegen kommt. Durch fortgesetzte seichte und kürzere Schnitte dringt man, während ein Gehülfe das hervor- quellende Blut stets durch einen kleinen auf einer Schiebepincette befestigten Schwamm auftupft, hart an dem Knochen tiefer, bis der aus dem Foramen mentale hervortretende Nerv als ein weisser Strang zum Vorschein kommt, welcher etwas isolirt und nachdem er mit einer breiten Fincette gefasst und aus seinem Knochen- loche etwas hervorgezogen ist, dicht am Knochen und dicht an der Innenfläche der Unterlippe abgeschnitten wird. Umständlicher und verwundender, aber eben so sicher be- züglich der Zweckerreichung ist die isolirte Excision des Nerven von der Wangenhaut her, welche in der Weise ausgeführt wird, dass zuerst ein 2—3 Centimeter langer horizontaler Einschnitt durch die Haut gemacht wird, welcher 1 Centimeter oberhalb des untern Randes des Unterkiefers mit seiner Mitte dicht unter