Die Durchschneidung der Gesichtsnerven beim Gesichtsschmerz / von Victor von Bruns.

  • Bruns, Victor von, 1812-1883.
Date:
1859
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Credit: Die Durchschneidung der Gesichtsnerven beim Gesichtsschmerz / von Victor von Bruns. Source: Wellcome Collection.

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    Foramen mentale anterior und der Symphysis mentalis, war weniger in- tensiv und trat seltener ein als der frühere. Die allgemeine Gesundheit der Patientin, die vorher ziemlich angegriffen war, befestigte sich von da an zusehends wieder. lY. Ourchschneidung des Nervus buccinatorius. Abgesehen von dem pg. 81 beschriebenen Falle, in welchem die Ausschneidung der Rarai buccales von dem N. alveolaris superior durch partielle Ausschneidung des Musculus buccinatorius zu vollführen versucht worden ist, liegt bis jetzt nur der nachstehende Fall von isolirter Ausschneidung eines Stückes aus diesem, dem dritten Hauptaste des Quintus ange- hörigen Nerven vor, auf dessen Mittheilung wir uns hier be- schränken. Michel (Gazette medicale de Strasbourg 1857. pg. 477). Mann von 45 Jahren mit rechtsseitigem Gesichtsschmerze seit 18 Jahren, der sich zwar über die ganze rechte Seite des Gesichts ausbreitete, von dem aber doch angenommen ward, dass es nicht eine allgemeine Neuralgie des Quintus sondern nur eine localisirte Neuralgie sei, die von einem oder einigen Aesten des genannten Nerven ausgienge und durch Irradiation sich generalisire. Hievon ausgehend ward dem Kranken die Resection des N. infraorbitalis. mentalis und buccalis in einer Sitzung vorgeschlagen (September 1856). Die beiden erstgenannten Nerven wurden an ihrer Austrittsstelle aus den betreffenden Knochenkanälen durchschnitten und zur Zerstörung des N. dentalis superior anterior noch mit der Pyramide einer Trephiue in den Canalis infraorbitalis eingedrungen. Behufs der Resection des N. buccalis ward eine drei Centimeter lange Incision durch die Haut nahe und parallel dem vordem Rande des M. masseter gemacht, dann mit Schonung der queer laufenden Aeste des N. facialis und der A. transversa faciei das Fettzell- gewebe getrennt und so längs dem vordem Rande des M. masseter bis auf den M. buccinator vorgedrungen, wo das Ende des N, buccalis erblickt und letzterer auf der hintern Fläche des M. masseter resecirt ward. Heilung der Operationswunde nach acht Tagen vollendet. Patient drei Monate lang frei von Schmerzen, nach Ablauf welcher Zeit die Schmerzanfälle eben so heftig und häufig wiederkehrten, und zwar vorzugsweise von der rechten Seite der Zunge ausgehend, weshalb im September 1857 Excision aus dem Nervus lingualis, worüber unten bei den Operationen an der Zunge das Nähere nachzusehen ist. Nälaton soll auch einmal diesen Nerven bei einer heftigen Neuralgie mit vollständigem Erfolge durchschnitten haben, wie Riebet in seinem Trait^ pratique d'anatomie mödico-chirurgicale. Paris 1857. pg, 398 nach einer mündlich erhaltenen Mittheilung erwähnt.