Ueber sarcomatöse Neubildungen im Herzen ... / vorgelegt von Peter Neu.

Neu, Peter (Peter Theodor), 1868-

Date:: 1893

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Credit: Ueber sarcomatöse Neubildungen im Herzen ... / vorgelegt von Peter Neu. Source: Wellcome Collection.

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sie negativ ist; sodann darf nicht in Abrede gestellt werden, dass selbst bei sorgfältigster Untersuchung die Primärgeschwulst übersehen werden kann. Jedenfalls liegt in allen den Fällen, wo ausserhalb des Herzens Sarcome vorgefunden werden, die Annahme sehr nahe, dass das Sarcom im Herzen die Secun- därgeschwulst ist. Hierfür spricht in unserem Falle noch besonders das überaus seltene Vorkommen von Metastasen- bildung an der Tonsille. Wenn man den mit Bewusstlosig¬ keit einhergehenden Anfall, den Patientin Ende August be¬ kam, zu dem späteren Leiden in Beziehung setzen will, so spricht auch diese Annahme nicht gegen einen secundären Sitz im Herzen; denn auch bei geringem Umfang des Tumors konnten schon derartige Erscheinungen durch Embolie her¬ vorgerufen werden. Immerhin lag ja zwischen dem ersten Auftreten der Geschwulst an der Tonsille (Anfang Juli) und jenem Anfall ein Zeitraum von ungefähr 6 Wochen, und wenn man schliesslich noch bedenkt, dass Metastasen meist viel rapider wachsen im Vergleich zur Muttergeschwulst, so darf man mit einem hohen Grade von Wahrscheinlichkeit annehmen, dass die Neubildung an der Tonsille die primäre und die im Herzen die secundäre gewesen ist. Es erübrigt alsdann, da die Metastasenbildung der Sarcome auf dem Wege der Blutbahnen stattfindet, zu erklären, wie die Verschleppung von Geschwulstkeimen, um die es sich ja handelt, zustande kommen kann. Möglichkeiten für die Metastasenbildung sind: 1) Paradoxe oder secundäre Embolie; 2) Eindringen in den venösen Blutstrom, Metastasen in den Lungen, Durchbrechen der Metastasen in die Lungenvenen; 3) Geschwulstkeime passieren den Lungenkreislauf, ohne dort Metastasen zu setzen; 4) Petrograd er Transport.