Ueber die neuropathologische Bedeutung der Pupillenweite / E. Raehlmann.

Raehlmann, E. (Eduard), 1848-

Date:: [1880]

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Credit: Ueber die neuropathologische Bedeutung der Pupillenweite / E. Raehlmann. Source: Wellcome Collection.

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1 der Pupillenverengerung verläuft peripher in den Bahnen der Ciliar- nerven. III. Reagiren beide Pupillen bei Convergenzbewegungen, so ist zu schliessen, dass beide Oculomotorii zur Pupille leitungsfähig sind. Reagirt die Pupille des Auges A nicht auf Licht, wohl aber con- sensuell die Pupille des Auges B, so ist, wenn nicht eine periphere Veränderung der Iris vorliegt, eine Lähmung des Pupillenzweiges vom Oculomotorius nach A gegeben. Bei Lähmung des Pupillenastes des Oculomotorius ist die Pupille immer erweitert und unbeweglich; meistens tritt sie auf als Theiler- scheinung einer completen Oculomotoriuslähmung. Doch sind einzelne Fälle in der Literatur verzeichnet, in denen bei vollständiger Oculomo- toriuslähmung die Pupille frei und beweglich gefunden wurde. Lähmung des Pupillenzweiges allein, bei normaler Function der übrigen Aeste des Oculomotorius, wird verhältnissmässig oft beobachtet, meist beiderseitig ausgeprägt, mit oder ohne gleichzeitig entwickelter Accommodationslähmung. Einseitige Lähmung des Pupillenastes ist nach Meric1) und Alexan- der stets syphilitischer Natur. IV. Reagiren beide Pupillen nicht auf Licht, weder direct noch sympathisch, wohl aber auf Convergenzbewegungen und ist auf einem oder auf beiden Augen Sehvermögen vorhanden, wenn auch nur rudi- mentär, so ist eine Leitungsunterbrechung in V. 0. vorhanden, sie be- trifft die Meynert' sehen Fasern, welche die Vierhügel mit dem Oculomo- torius verbinden. Diese Form der Leitungsstörung des Lichtreizes und das dadurch bedingte pathologische Verhalten der Irisbewegungen findet sich, wie wir später sehen werden, ungewöhnlich oft bei Krankheiten der Centralorgane. Ausser vom Lichteinfall und von der Convergenz der Sehlinien ist die Weite der Pupille noch von einem dritten mehr variablen Factor ab- hängig, von dem veränderlichen Innervationszustande des Sympathicus. Diese letztere Innervation bewirkt unter normalen Verhältnissen eine mittlere Pupillenweite, welche den labilen Gleichgewichtszustand der • Irismuskulatur repräsentirt, welcher seinerseits allerdings, aber, wie wir • gesehen haben, in ganz gesetzmässiger Weise durch Lichteinfall und! Convergenzbewegung modificirt werden kann. Die sympathischen Fasern, welche die Dilatation bewirken, lassen sich i bis ins Centraiorgan verfolgen (B u d g e). Nach S a 1 k o w s k i liegt ihre Cen- - tralstätte in der Medulla oblongata. Die nervösen Bahnen der Dilation laufen von hier aus im Halsmarke hinab und treten nach GL Bernard mit den beiden ersten Dorsalnerven aus und gehen mittels der Rami communicantes zun* 1) Meric in Brit. med. Journ. I. p. 29. 1852.