De la ponction dans l'hydrocéphale chronique; / par J.F. Malgaigne.

Malgaigne, J.-F. (Joseph-François), 1806-1865.

Date:: 1840

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Credit: De la ponction dans l'hydrocéphale chronique; / par J.F. Malgaigne. Source: Wellcome Collection.

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<juc de coutume; elle n’ urinait que quatre fois par jour, mais ses urines étaient rouges, chargées, et d’une odeur promptement insupportable. Je la vis le 11 avec M. le docteur Froment : je défis une des bande¬ lettes ; le bregma était un peu revenu de sa dépression: cependant celle-ci était encore très-marquée, surtout à gauche, où le pariétal faisait un gros pli. La demi-circonférence, prise entre les deux oreilles, avait diminué d’un pouce et demi ; le diamètre transverse était toutefois resté le même. Le diamètre antéro-postérieur avait diminué de 6 lignes ; mais le gonflement du cuir chevelu entre les bandelettes faisait que le décroissement de la grande circonférence n’était que de 4 lignes. Je prescrivis des lavements huileux, des demi-bains et de l’orangeade. Le 12, il y eut une agitation assez forte, qui persista pendant quel¬ ques jours, puis tout à coup fit place à une soi’te de stupeur. L’enfant avait les paupières largement ouvertes, et pouvait encore les fermer ; mais les yeux étaient fixes, la conjonctive injectée , surtout à gauche. Deux sangsues à l’anus n’opérèrent aucun changement ; quatre sangsues derrière les oreilles, puis deux vésicatoires, n’eurent pas plus de succès ; et la mort arriva le ! 9 mai au matin. L’autopsie ne put être faite. Voilà l’observation ; jiassons maintenant aux conséquences que l'on peut en tirer. Et d’abord, je l’avouerai, sans l’accroissement si rapide et si menaçant de l’hydrocéphale, qui semblait donner à l’opération le caractère d’urgence , j’aurais hésité à la tenter ; je la considérai comme une dernière ressource. Avec cette idée même, il ne fallut pas moins que l’impression toute récente des résultats satisfaisants de M. Conquest pour me déterminer. Ce que je redoutais surtout, c’était l’effet immédiat de la soustraction soudaine de la pression à laquelle le cerveau était ac¬ coutumé : aussi, dans la première tentative, je n’osai enlever tout le liquide, et je pris soin de faire exercer une forte compression sur les pa¬ rois crâniennes. Ce danger passé, il ne restait plus guère à craindre que l’inflammation; et j’espérais la conjurer au moyen de l’opium à hautes doses, mode de traitement d’une efficacité souvent héroïque, et dont j’ai déjà exposé quelques résultats dans ce journal. Je m’y résolus donc ; et maintenant j’ai à comparer cette observation nouvelle avec celles que possède déjà la science, sous le rapport du procédé opératoire, des ac¬ cidents , du traitement et du résultat Je me suis d’abord servi, et à dessein, du trocart ordinaire. La plupart des auteurs, que je sache, ont recommandé un petit trocart; c’est aussi la pratique de M. Conquest; Graefe a même été plus loin, et, dans un cas par lui publié en 1831 , il avait commencé par se servir d’une aiguille à cataracte. Je me suis demandé le motif de la